当クリニックの歯周病に対する思い

はじめまして。医療法人真摯会 総院長の松本正洋です。

歯が１本でも抜けることは良いことではありません。歯周病の進行は全ての歯に波及するので注意が必要です。

お口の中の状態や、生活習慣によって歯周病の進行程度は変わりますが、大切なご自分の歯を守るためには患者さんには正しい歯科知識を身につけて頂き、なるべく早くお口の現状を把握することが大事だと思っております。

歯を失ってから食事のしにくさに直面してからでは遅いのです。歯は１本１本が自分の財産だと思い大切にされて下さい。

そして、もしあなたが少しでも歯周病の症状にお気づきになられたら、どうぞいつでもお気軽にお問い合わせください。

早期であればあるほど、あなたの歯と、全身の健康をお助けすることができます。

歯周病はどのように進行するのか

「歯周病」は、�@「歯肉炎」と�A「歯周炎」からなり、歯肉炎から歯周炎に進行していきます。

１：歯肉炎

歯肉炎とは、歯ぐきに限局した炎症のことです。
歯垢(プラーク)のせいで歯ぐきに炎症が起こり、腫れたり、赤くなってる状態のことをいいます。
進行すると、歯と歯ぐきの隙間が深くなっていき、そこに歯周ポケットという溝ができてしまいます。
すると、 その中に歯周病菌が増殖し、炎症が進んでいき、歯周炎になってしまいます。

２：歯周炎

歯肉炎が進行すると、歯を支えている骨や歯根膜などが破壊されてしまう歯周炎が起こります。
さらに進んでしまうと、歯を支えている骨が溶けてしまって最終的には歯が抜けてしまいます。

症状が進行すると歯周ポケットという歯と歯肉の間の隙間が深くなっていきます。
歯周ポケットが3mm以下なら「歯肉炎」、4mm〜6mmになると「歯周炎」です。

軽度であれば適切な歯みがきやプロによるクリーニングによって改善します。
中等度であれば歯周ポケット内の歯石を除去していきます。
重症の場合は外科処置や骨の再生療法をすることもあります。

詳しい治療の内容

１：問診、視診、患者さんのお話を丁寧に聴く

患者さんが来院された具体的で詳しい理由をお聴きします。つまり、どんな症状で困っておられるのか、どんな治療を望んでおられるのか、治療後にどうなりたいのか、以前の医院の治療で不安や不満はなかったのかなど、丁寧にお聴きします。

２：口腔内写真の撮影・レントゲン撮影・歯型作成

最初に、現状の状態の記録として、お口の中の撮影を行います。
そして、骨の状態を診るために、レントゲン撮影をします。（必要であれば、骨の状態を３次元で診断するためにCT撮影をすることもあります。）

そしてかみ合わせを確認するために歯型を取ります。（デジタルで歯型を取ることもあります）

３：歯ぐきの検査（１回目）

歯と歯ぐきの間のすき間（歯周ポケット）の測定や、歯ぐきからの出血の程度、歯のグラグラの具合などを検査します。

４：診断・検査結果のご説明

検査のデータや視診の内容を総合的に判断して、「現状の歯周病の詳しいご説明」、「個別の原因」や「治療方針のご説明」などを丁寧に行います。
ここでご質問があれば納得行くまで聞かれて下さい。

５：歯磨き指導・歯石取り

まず、具体的な「歯周病を治すための歯磨き方法のご説明」を行います。
これは今まで歯を磨いていたのに歯周病になってしまったのですから、今までの歯磨きと違う歯磨きが必要だからです。

それから歯石取りをします。まずは、歯の表面の歯石をキレイに取り、歯石、歯垢のないきれいな口腔内を作り上げて、かつ歯磨きが完璧な状態を作ります。

このことで、初期程度の歯周病は治ります。

６：噛み合わせの調整

噛み合わせが悪くて歯に異常な力がかかり歯周病になることもありますし、反対に歯周病になった為に、歯の回りの骨が溶けて歯がグラグラになって噛み合わせが合悪くなることもあります。
そんな時に、悪い噛み合わせを放っておくと、いつまで経っても歯周病が治らないばかりか、進行してしまうこともあります。

具体的な調整方法は、強く当たる箇所を削って均等にしたり、歯の形そのものを整えてあげるなどです。

一般的な歯科医院では、歯周病の治療は歯磨き指導や歯石除去ばかり行っていて、噛み合わせを見過ごすことがよくあります。
当院では噛み合わせも治療していますのでご安心くださいね。

７：歯ぐきの検査（２回目）

歯の表面の歯石がなくなり、歯みがきがお上手になった状態である程度、歯周病の症状は緩和されますが、中等度以上の歯周病はそれだけでは治りません。

そこで、再び歯ぐきの検査をします。

８：歯ぐきの中の歯石取り

２回目の検査の結果、改善がみとめられない箇所につきましては、更に丁寧な歯ぐきの中の歯の根の表面にこびりついた歯石を取る必要があります。（ルートプレーニングと言います。）

９：歯ぐきの検査（治療効果の確認）

歯ぐきの中の歯石を取ってやる（ルートプレーニング）と、歯周病は大きく改善してきます。
この処置で中等度の歯周病は治ることが非常に多いです。治っておれば、ここからメンテナンスになります。

１０：手術
（重度の歯周病で必要な場合のみ）

● フラップ手術

歯ぐきの中の歯石取り（ルートプレーニング）でも、歯周病が治らない場合は、歯ぐきの手術をします。

このフラップ手術は、歯ぐきを切開してから歯石を取り、歯の根っこに付いた歯石を取った後、歯ぐきを元に戻して縫い合わせます。

● 歯周組織再生治療（GTR）

当院では、フラップ手術と合わせて歯周組織再生治療（リグロス、」エムドゲイン）を行うケースもあります。

GTRとは、人工の特殊な膜「GTR膜」や特殊なタンパク質を使って、歯を支える骨などの組織を再生する治療です。
GTR膜といわれるものを、剥離した歯ぐきと骨の間に入れて、そこに歯根膜や骨ができるのを待ちます。

ただ、歯槽骨の状態によっては、行えない場合があるので、希望する場合は担当医にご相談ください。

● リグロスによる再生治療

リグロスとは細胞を増やす成長因子のことで、この成長因子の作用により歯周病で破壊された歯周組織の再生を促進する治療法です。
フラップ手術で、プラーク・歯石などを取り除いた後に歯槽骨の欠損部にリグロスを塗布し、歯を支えている歯周組織の再生を促します。

リグロスと同じ成分は、すでにやけどや床ずれなどの治療に使用されています。

リグロスは、成長因子の作用により歯周病で破壊された歯周組織の周囲にある細胞を増やし、さらに血管を作って細胞に栄養を送り込みます。
これらの作用により歯槽骨などの歯周組織が再生されます。

１１：メンテナンス

歯みがきでは取れない汚れを歯科衛生士が徹底クリーニングしていきます。

当院では歯周病のメンテナンス治療として、PMTCと、エアフローを使用したパウダーによるバイオフィルムの除去を行っています。

▼当院で使ってるメンテナンス用の清掃装置です。エアフロープロフィラキシスマスターと言います。
従来の装置のような痛みがなく、大変気持ちよく、歯周病のばい菌を除去します。

エアフローについて詳しくはこちら

《参考》

歯肉炎とは

歯肉炎とは、歯ぐきに限局した炎症のことです。
歯垢(プラーク)のせいで歯ぐきに炎症が起こり、腫れたり、赤くなってる状態のことをいいます。
進行すると、歯と歯ぐきの隙間が深くなっていき、そこに歯周ポケットという溝ができてしまいます。
すると、 その中に歯周病菌が増殖し、炎症が進んでいき、歯周炎になってしまいます。

歯周炎とは

歯肉炎が進行すると、歯を支えている骨や歯根膜などが破壊されてしまう歯周炎が起こります。
さらに進んでしまうと、歯を支えている骨が溶けてしまって最終的には歯が抜けてしまいます。

症状が進行すると歯周ポケットという歯と歯肉の間の隙間が深くなっていきます。
歯周ポケットが3mm以下なら「歯肉炎」、4mm〜6mmになると「歯周炎」です。

軽度であれば適切な歯みがきやプロによるクリーニングによって改善します。
中等度であれば歯周ポケット内の歯石を除去していきます。
重症の場合は外科処置や骨の再生療法をすることもあります。

「歯周病」は、�@「歯肉炎」と�A「歯周炎」からなり、歯肉炎は文字通り歯肉（歯ぐき）に限局した炎症で、歯周炎は歯の回りの骨などに炎症が波及した状態です。
歯肉炎から歯周炎に進行していきます。

それぞれの症状としては、

１：歯肉炎

▲ 矢印の部分の歯ぐきが腫れてます

歯肉炎は、文字通り歯ぐき（歯肉）に炎症が起こる場合です。歯ぐきが赤くなって腫れぼったくなり、少し出血もします。
むずかゆくもなります。

歯に付いた汚れ（プラーク）のせいで炎症が起こります。
進行すると、歯と歯ぐきの隙間が深くなっていき、そこに歯周ポケットという溝ができてしまいます。
すると、 その中に歯周病菌が増殖し、炎症が進んでいき、歯周炎になってしまいます。

２：歯周炎

歯肉炎が進行すると、歯を支えている骨や歯根膜などが破壊されてしまう歯周炎が起こります。
さらに進んでしまうと、歯を支えている骨が溶けてしまって最終的には歯が抜けてしまいます。

症状が進行すると歯周ポケットという歯と歯肉の間の隙間が深くなっていきます。
歯周ポケットが3mm以下なら「歯肉炎」、4mm〜6mmになると「歯周炎」です。

具体的な症状としては、

１：歯ぐきが腫れる

２：歯茎が赤くなる

３：歯ぐきから膿が出る

４：歯の回りの骨が溶けて歯がグラグラしてくる

５：固いものが噛みにくくなる

▲歯がグラグラになり、固いものが噛みにくくなります

６：歯ぐきが下がって歯が長くなったように見える

７：歯が自然に抜ける

２：再診時ですが、3割負担の方の場合

になります。残ってる歯の本数によって治療費は変わってきます。

もし歯周外科手術をする場合は、1本あたり1890円（630点）になります。ただし、手術はしなくて良い場合が多いです。

いずれにしても当院では保険が100%効きますので、ご安心くださいね。

歯周病治療は、簡単ではありません。同じ歯科医師免許を持っていても、得意な歯医者と苦手な歯医者がいます。極端な例で言いますと、内科医が目の治療をすることは可能ではありますが、当然苦手ですよね。まして、内科医が外科手術なんてもちろんできないです。

歯医者の場合は、診療科目が「歯科」なので、全ての歯科医師が、歯周病も、虫歯も、神経治療も、入れ歯も、インプラントもできるかというとそんな事は全然ありません。

必ず歯周病の治療が得意で、力を注いでる医院で治療を受けられてください。当院は歯周病の治療が得意ですのでご安心くださいね。

当院が考えてる抜歯の基準は以下です。

１：歯の根っこの先まで骨が溶けている場合

２：奥歯の場合で、歯の根っこと根っこの間の骨がほとんど解けてる場合

３：治療の結果、骨が再生したがグラグラがどうしても取れず、噛んだ時に痛みがある場合

当院では抜歯の判断は、レントゲンや視診、歯周ポケットの診査、CTのデータ、骨の量などを総合的に考えて決めています。
また、アメリカ歯周病専門医による抜歯の判断基準も参考にしています。

歯の根っこの先まで骨が溶けている場合

奥歯の場合で、歯の根っこと根っこの間の骨がほとんど解けてる場合

こういった、「絶対に抜かないといけない歯」を最初に抜いてから、残った歯を丁寧に治していきますと、他の中等度の歯周病の歯も治りやすくなり、治療がスムーズに行きやすいです。

症状別の歯周ポケットの深さ

１：《健康な状態》０．５〜２ｍｍ

健康な歯ぐきは歯にピッタリとひっついている為、２ｍｍ以下です。
２ｍｍ以下であれば健康と診断されます。

２：《歯肉炎》２〜４ｍｍ

歯肉炎は、名前の通り歯肉に限局した炎症です。
単純に歯ぐきが腫れたりして、歯周ポケットが深くなります。
ほとんどの場合で約３ｍｍになります。
症状は歯茎が赤くなったり歯磨きで血が出ることもあります。

３：《歯周炎》

● 《軽度》３〜５ｍｍです。

歯周炎とは、歯肉炎がより進んだ状態です。
骨はあまり溶けてはいませんので、歯周ポケットは５ｍｍ以下になります。
出血しやすくなり、歯ぐきの腫れ、赤味もやや強くなります。

● 《中等度》４〜７ｍｍです。

炎症が歯ぐきだけでなく、骨まで進んでしまいます。
歯茎もかなり腫れて赤くなり、簡単に出血します。
また、骨が大きく溶けてくるため、歯自体もグラグラしてしまいます。

● 《重度》６ｍｍ以上です。１０ｍｍになることもあります。

炎症が最大限に進んでしまい、歯ぐきは真っ赤で大きく腫れ、骨も大きく溶けてしまい、歯自体も大きく揺れてしまいます。

▲健康な方は2ｍｍ以下です。

▲歯肉炎で歯茎が腫れると２〜４ｍｍになります。

▲軽度　３〜５ｍｍです

▲中等度　４〜７ｍｍです

▲重度　６ｍｍ以上です

詳しい治療の内容

１：問診、視診、患者さんのお話を丁寧に聴く

患者さんが来院された具体的で詳しい理由をお聴きします。つまり、どんな症状で困っておられるのか、どんな治療を望んでおられるのか、治療後にどうなりたいのか、以前の医院の治療で不安や不満はなかったのかなど、丁寧にお聴きします。

２：口腔内写真の撮影・レントゲン撮影・歯型作成

最初に、現状の状態の記録として、お口の中の撮影を行います。
そして、骨の状態を診るために、レントゲン撮影をします。（必要であれば、骨の状態を３次元で診断するためにCT撮影をすることもあります。）

そしてかみ合わせを確認するために歯型を取ります。（デジタルで歯型を取ることもあります）

３：歯ぐきの検査（１回目）

歯と歯ぐきの間のすき間（歯周ポケット）の測定や、歯ぐきからの出血の程度、歯のグラグラの具合などを検査します。

４：診断・検査結果のご説明

検査のデータや視診の内容を総合的に判断して、「現状の歯周病の詳しいご説明」、「個別の原因」や「治療方針のご説明」などを丁寧に行います。
ここでご質問があれば納得行くまで聞かれて下さい。

５：歯磨き指導・歯石取り

まず、具体的な「歯周病を治すための歯磨き方法のご説明」を行います。
これは今まで歯を磨いていたのに歯周病になってしまったのですから、今までの歯磨きと違う歯磨きが必要だからです。

それから歯石取りをします。まずは、歯の表面の歯石をキレイに取り、歯石、歯垢のないきれいな口腔内を作り上げて、かつ歯磨きが完璧な状態を作ります。

このことで、初期程度の歯周病は治ります。

６：噛み合わせの調整

噛み合わせが悪くて歯に異常な力がかかり歯周病になることもありますし、反対に歯周病になった為に、歯の回りの骨が溶けて歯がグラグラになって噛み合わせが合悪くなることもあります。
そんな時に、悪い噛み合わせを放っておくと、いつまで経っても歯周病が治らないばかりか、進行してしまうこともあります。

具体的な調整方法は、強く当たる箇所を削って均等にしたり、歯の形そのものを整えてあげるなどです。

一般的な歯科医院では、歯周病の治療は歯磨き指導や歯石除去ばかり行っていて、噛み合わせを見過ごすことがよくあります。
当院では噛み合わせも治療していますのでご安心くださいね。

７：歯ぐきの検査（２回目）

歯の表面の歯石がなくなり、歯みがきがお上手になった状態である程度、歯周病の症状は緩和されますが、中等度以上の歯周病はそれだけでは治りません。

そこで、再び歯ぐきの検査をします。

８：歯ぐきの中の歯石取り

２回目の検査の結果、改善がみとめられない箇所につきましては、更に丁寧な歯ぐきの中の歯の根の表面にこびりついた歯石を取る必要があります。（ルートプレーニングと言います。）

９：歯ぐきの検査（治療効果の確認）

歯ぐきの中の歯石を取ってやる（ルートプレーニング）と、歯周病は大きく改善してきます。
この処置で中等度の歯周病は治ることが非常に多いです。治っておれば、ここからメンテナンスになります。

１０：手術（重度の歯周病で必要な場合のみ）

● フラップ手術

歯ぐきの中の歯石取り（ルートプレーニング）でも、歯周病が治らない場合は、歯ぐきの手術をします。

このフラップ手術は、歯ぐきを切開してから歯石を取り、歯の根っこに付いた歯石を取った後、歯ぐきを元に戻して縫い合わせます。

● 歯周組織再生治療（GTR）

当院では、フラップ手術と合わせて歯周組織再生治療（リグロス、」エムドゲイン）を行うケースもあります。

GTRとは、人工の特殊な膜「GTR膜」や特殊なタンパク質を使って、歯を支える骨などの組織を再生する治療です。
GTR膜といわれるものを、剥離した歯ぐきと骨の間に入れて、そこに歯根膜や骨ができるのを待ちます。

ただ、歯槽骨の状態によっては、行えない場合があるので、希望する場合は担当医にご相談ください。

● リグロスによる再生治療

リグロスとは細胞を増やす成長因子のことで、この成長因子の作用により歯周病で破壊された歯周組織の再生を促進する治療法です。
フラップ手術で、プラーク・歯石などを取り除いた後に歯槽骨の欠損部にリグロスを塗布し、歯を支えている歯周組織の再生を促します。

リグロスと同じ成分は、すでにやけどや床ずれなどの治療に使用されています。

リグロスは、成長因子の作用により歯周病で破壊された歯周組織の周囲にある細胞を増やし、さらに血管を作って細胞に栄養を送り込みます。
これらの作用により歯槽骨などの歯周組織が再生されます。

１：歯肉炎

歯肉炎とは、歯ぐきに限局した炎症のことです。
歯垢(プラーク)のせいで歯ぐきに炎症が起こり、腫れたり、赤くなってる状態のことをいいます。
進行すると、歯と歯ぐきの隙間が深くなっていき、そこに歯周ポケットという溝ができてしまいます。
すると、 その中に歯周病菌が増殖し、炎症が進んでいき、歯周炎になってしまいます。

この状態ですと、丁寧な歯磨きやうがいだけで治る可能性は十分にあります。

● 歯磨き粉は何を使う？

歯磨き粉ですが、歯肉炎の場合は歯磨きだけで治りますので、ぶっちゃげて言いますと、何を使っても治りますし、使わなくても治ります。
歯周炎の場合は、歯磨きだけでは治りませんので、何を使ってもそれだけでは治りません。
こういうと、身もふたもないので、ご説明します。

インターネットで調べますと、実に色んな作用をうたってる歯磨き粉がたくさんあります。
例えば、歯茎の活性化作用が配合されている、歯周病の細菌を分解して殺菌する、炎症を抑制する、などです。
私は、これらの効果を否定する気は全くありませんし、特定の歯磨き粉を勧めるのは営業ぽいのでする気はありません。
ただ、いくら薬効が良いと歯磨き粉メーカーが言っても、それだけでは絶対に治りません。
ただ、少しの助けにはなると思います。
ですので、現場の歯科医院で、担当の専門医と良く相談して、何を使うかを話し合って決められてくださいね。

▲全体的に歯ぐきが下がった様子

歯茎が下がる（痩せる）原因

１：歯周病

歯周病で歯を支えてる骨が溶けると、それに連動して歯茎も下がってきます。

２：間違ったブラッシング
（強すぎるブラッシング）

強い力で歯磨きをすると、歯茎に過度な刺激がかかってしまいます。これを続けていると、歯茎が下がってしまいます。

３：噛み合わせが悪い、歯ぎしりがひどい

歯の噛み合わせが悪いと、一部の歯だけが強く当たってしまい、その歯の歯ぐきが下がってしまいます。
また、歯ぎしりがひどい方なども歯茎が下がってしまいます。

４：歯並びが悪い

例えば、歯が重なったり八重歯のようになっていると、その重なった部分の骨は薄い為に、歯周病のばい菌に対して弱いため骨が溶けてしまい、歯茎も連動して下がります。
また、歯が重なってて、ある歯だけが飛び出てると、そこに歯ブラシが強く当たってしまい、歯茎も下がりやすくなります。

５：加齢の影響（間接的な理由）

基本的には、歯周病という病気によって歯茎が下がることが一番多いのですが、加齢によって免疫力が落ちて、歯周病になりやすくなりますので、加齢は間接的に関わっています。

対症療法

１：間違ったブラッシング（強すぎるブラッシング）に対して

正しい歯磨きの方法をご説明します。
これをせずに原因療法をしても、再び歯ぐきが下がります。

２：噛み合わせが悪い、歯ぎしりがひどい

噛み合わせは、いわゆる「咬合調整」と言って、少しだけ歯を削って全体が均等に噛むようにしていきます。
歯を削る量は最小限なのでご心配は無いです。

歯ぎしりは、すぐには治りませんが、マウスピースを作ったり、咬合調整を行ったり、ストレスケアを行ったりして徐々に治していきます。

３：歯並びが悪い

歯並びが悪くて、その歯だけが強く当たってしまい、歯茎が下がる場合は歯並びを矯正治療で治す必要があります。
矯正治療は多少時間がかかりますが、見た目も良くなりますので、やる価値は十分あります。
当院は矯正治療もたくさん行っています。

ワイヤーによる矯正治療の他、マウスピースによる矯正治療も行っております。

歯茎から血が出る場合は、ほとんどの理由が歯周病です。
歯周病には２つあり、�@歯肉炎と�A歯周炎があります。
それぞれ治し方が違いますが、ちゃんと治療をすれば治りますので、安心して治療をお受けくださいね。

１：歯肉炎

歯肉炎とは、歯ぐきに限局した炎症のことです。
歯垢(プラーク)のせいで歯ぐきに炎症が起こり、腫れたり、赤くなってる状態のことをいいます。
進行すると、歯と歯ぐきの隙間が深くなっていき、そこに歯周ポケットという溝ができてしまいます。
すると、 その中に歯周病菌が増殖し、炎症が進んでいき、歯周炎になってしまいます。

２：歯周炎

歯肉炎が進行すると、歯を支えている骨や歯根膜などが破壊されてしまう歯周炎が起こります。
さらに進んでしまうと、歯を支えている骨が溶けてしまって最終的には歯が抜けてしまいます。

歯周病の詳しい治し方はこちら⇒
⇒ 治療方法・治し方は？治療の流れ・期間は？