マイクロスコープとは医療用の顕微鏡の事です。脳外科や心臓外科では欠かせない最新機器です。
マイクロスコープで、歯の内部を12倍から20倍に拡大して治療を行います。

▲カールツァイス社製 マイクロスコープ

肉眼で見える範囲で治療をするのは、どうしても限界が有ります。
見える物、世界が全然違います。よく、治療は経験が大事だと言いますが、経験も医学的にはあてになりません。
ベテランの経験を一気に乗り越えた素晴らしい治療がマイクロスコープなのです。

根管治療で世界で最も進んでるのがアメリカのベンシルバニア大学歯内療法学科という所なんですが、そこの教授のSyngcuk KIM教授が”You can only treat what you can see.”という事を仰いました。
見えるものしか治療はできないという意味です。

根管は細くて長くて、枝分かれしており、非常に複雑です。
バイ菌が根管の細いところにいた場合、普通に肉眼で治療していたのでは、取り残す可能性がかなり高いです。
そうなると、痛みや腫れの原因になり、根っこの先に膿みが貯まってしまいます。
その為にもマイクロスコープは不可欠なんです。

歯の根管は下の図の様に細かいのですが、このすべてを清掃して、細菌を洗い流さないといけないんです。

当院では、訓練を受けた根管治療医が、マイクロスコープを使って患者さんの根管から感染源を除去する重要な仕事をしています。
また、根管は細いため、器具が折れてしまう事もあります。
そういう時に、今までなら治療が不可能だったのですが、マイクロスコープを使って、確実に折れた器具にアプローチし、除去も多くの場合で出来る様になりました。

根管治療の大事さが良くわかるアメリカでの研究が有りますのでご覧ください。

この研究からわかる事は、

�@ 精密な根管治療を行って、かぶせ物も精密な自費のクラウン治療を行った場合の予後の成功率は91%と高い。
�A 根管治療の精度が低く、かぶせ物も精密さの低い保険の治療であれば、80%以上の確立で感染が再発する。

という事がわかります。

当院では当然ですが、マイクロスコープやCT撮影など行うことで上の表の「高い精密度」に当たる治療を行い、高い成功率を実現しています。

当院ではマイクロスコープによって精密な治療を行うと同時に、CT撮影も併用して、更に治療の精密度を上げています。

一般的に根管治療をする時は、2次元のレントゲンを撮影します。
しかし、当院では3次元のCT撮影をします。

なぜなら2次元と3次元では「見える範囲」が大きく違うからです。

下の画像をご覧ください。
左の画像が2次元のレントゲンで、右が3次元のCT画像です。
矢印の所にバイ菌が居るのですが、CT画像の方がはっきりとバイ菌の居場所がわかる為、治療が成功しやすいです。

根管治療における予後の悪い歯について

マイクロスコープで精密な根管治療をしても、どうしても治らない場合もあります。
それは次の様な場合です。

● 感染の原因が、根管の外部にある場合（根尖外バイオフィルム）
● 根っこが広範囲に割れてる場合（広範囲の歯根破折）
● 虫歯が大き過ぎて、虫歯を取り除くと歯がほとんど残らない場合
● 歯の内部吸収が大き過ぎる場合
などです。

もちろん、最善の治療を尽くすのは当たり前ですが、どうしても治らない場合は歯根端切除や抜歯もあり得ます。

もし抜歯になってしまった場合は費用と通院の労力が無駄になるとお考えになられるかも知れませんが、その場合は、出来るだけ早い時期に患者さんにお伝えし、患者さんが、余分な負担がかからない様配慮し、抜歯や手術や、その後の治療法もご提案させて頂きます。

日本では、まだまだマイクロスコープを使いこなせる歯科医師はかなり少ないです。
アメリカには根管治療専門医が多くいますが、日本はその点は遅れてるかと思います。
日本にマイクロスコープがもっと普及すれば、日本の抜歯の確率はかなり下がると思います。